초록접수 현황
| 15F-228 | 구연 발표 |
Dose Interruped Simple Suture Improve Valve Performance for Aortic Valve Replacement Rather than Non-everting Matrix Suture ?
이석인, 이재원
울산대학교 의과대학 서울아산병원 흉부외과학교실
목적 : 대동맥 판막 치환술에서 보편적으로 사용되는 봉합은 pledget을 이용한 non-everting matrix suture이다. pledget을 사용함으로써 약한 annulus에 보다 더 단단하게 봉합할 수 있고 paravalvuar leakage를 줄여 줄 수 있는 장점이 있는 것에 비해 annular circumference를 줄어들게 함으로써 실제 보다 작은 크기의 valve를 삽입하는 단점이 보고되기도 한다. 또한 valve와 pledget사이에 annulus 조직이 끼이면서 향후에 pannus를 형성할 것으로 여겨지기도 한다.
이에 비해 intterruped simple suture는 판막이 직접 annulus에 맡닿아 봉합되므로 annular circumference을 줄이지 않고 annulus 조직이 끼이지 않게 할 수 있다.
본 연구는 단일 기관에서 한 수술자에 의해 시행된 대동맥 판막치환술에서 intterruped simple suture를 소개하고 단기 결과를 보고하고자 한다.
방법 : 2015년 3월부터 7월까지 33명의 환자가 대동맥 판막치환술을 시행받았다. 이 중 승모판막 질환이함께 있어 승모판막 성형술 또는 치환술을 함께 시행 받은 환자 8명을 제외한 25명에 대해 분석하였다.(Group A) 이와 비교하기 위해 2013년 1월부터 2014년 6월까지 대동맥 판막치환술을 non-everting matrix suture로 시행 받은 59명의 환자를 분석하였다.(Group B)
결과 : 두 그룹간의 나이, 성별, 체표면적 등 수술 전 자료와 인공심폐기 시간, 대동맥 겸자 시간, 판막 종류 및 크기 등 수술간 자료의 유의한 차이는 없었다.(표1)
수술 전 전산화단층촬영으로 확인한 annulus 크기와 치환된 판막의 크기간의 차이는 두 그룹에서 차이가 없었다. 수술 후 계산된 Effective orifice area index에도 차이가 없었고, 수술 전후 대동맥판막의 압력 차에도 차이가 없었다. 수술 후 확인된 paravalvular leakage에도 차이가 없었다. 수술 후 발생한 prosthesis–patient mismatch의 빈도가 그룹B에서 더 많았으나 통계적으로 유의하지는 않았다.(표2)
결론 : intterruped simple suture을 이용한 대동맥 판막 치환술은 pledget을 이용한 non-everting matrix suture에 비해 더 큰 크기의 판막이 삽입되고 혈역학적으로 개선된 결과를 보일 것으로 기대되었으나 유의한 차이를 확인할 수 없었다. 하지만 prosthesis–patient mismatch이 non-everting matrix suture에서 더 많이 관찰되었고, 수집된 자료의 표본 수가 작아 추후에 더 많은 자료를 수집하여 비교하게 되면 기대되었던 결과를 관찰 할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 pannus 형성에 대해서는 본 연구는 단기 성적으로 확인하기가 어렵고 향후 경과 관찰을 통하여 확인이 필요하겠다.
이에 비해 intterruped simple suture는 판막이 직접 annulus에 맡닿아 봉합되므로 annular circumference을 줄이지 않고 annulus 조직이 끼이지 않게 할 수 있다.
본 연구는 단일 기관에서 한 수술자에 의해 시행된 대동맥 판막치환술에서 intterruped simple suture를 소개하고 단기 결과를 보고하고자 한다.
방법 : 2015년 3월부터 7월까지 33명의 환자가 대동맥 판막치환술을 시행받았다. 이 중 승모판막 질환이함께 있어 승모판막 성형술 또는 치환술을 함께 시행 받은 환자 8명을 제외한 25명에 대해 분석하였다.(Group A) 이와 비교하기 위해 2013년 1월부터 2014년 6월까지 대동맥 판막치환술을 non-everting matrix suture로 시행 받은 59명의 환자를 분석하였다.(Group B)
결과 : 두 그룹간의 나이, 성별, 체표면적 등 수술 전 자료와 인공심폐기 시간, 대동맥 겸자 시간, 판막 종류 및 크기 등 수술간 자료의 유의한 차이는 없었다.(표1)
수술 전 전산화단층촬영으로 확인한 annulus 크기와 치환된 판막의 크기간의 차이는 두 그룹에서 차이가 없었다. 수술 후 계산된 Effective orifice area index에도 차이가 없었고, 수술 전후 대동맥판막의 압력 차에도 차이가 없었다. 수술 후 확인된 paravalvular leakage에도 차이가 없었다. 수술 후 발생한 prosthesis–patient mismatch의 빈도가 그룹B에서 더 많았으나 통계적으로 유의하지는 않았다.(표2)
결론 : intterruped simple suture을 이용한 대동맥 판막 치환술은 pledget을 이용한 non-everting matrix suture에 비해 더 큰 크기의 판막이 삽입되고 혈역학적으로 개선된 결과를 보일 것으로 기대되었으나 유의한 차이를 확인할 수 없었다. 하지만 prosthesis–patient mismatch이 non-everting matrix suture에서 더 많이 관찰되었고, 수집된 자료의 표본 수가 작아 추후에 더 많은 자료를 수집하여 비교하게 되면 기대되었던 결과를 관찰 할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 pannus 형성에 대해서는 본 연구는 단기 성적으로 확인하기가 어렵고 향후 경과 관찰을 통하여 확인이 필요하겠다.
책임저자: 이재원
울산대학교 의과대학 서울아산병원 흉부외과학교실
연락처 : 이석인, Tel: 02-3010-3580 , E-mail : stone1979@naver.com
