초록접수 현황
| 15F-180 | 구연 발표 |
단일기관에서 시행한 Veno-arterial Extra-corporeal Membrane Oxygenation (VA-ECMO)에서 the SAVE (Survival After Veno-arterial-ECMO)-score를 적용한 생존률 분석
정준호, 홍유선, 이철주, 박수진, 박지예, 임상현
아주대학교 의과대학 아주대학교의료원 흉부외과학교실
목적 : ECMO의 시행이 많아지면서 ECMO 시행 후 생존률 예측에 관한 관심이 많아지고 있다. 2015년 Extracorporeal Life Support Organization(ELSO) registry에 등록된 3846명의 환자를 대상으로 risk factor에 따른 생존률을 예측한 SAVE-score가 발표되었다. 본원에서 시행한 ECMO 환자를 대상으로 SAVE-score를 적용하여 위험도를 평가해보고 생존률을 비교해 보고자 하였다.
방법 : 2006년 4월부터 2015년 8월까지 아주대학교 병원에서 Cardiogenic shock 으로 VA-ECMO를 시행한 125명을 대상으로 SAVE-score의 항목을 적용하여 5개의 위험도 그룹으로 분류한 후 ECMO 이탈률과 생존률을 분석하였다.
결과 : 총 125명의 환자 중 남성 93명(74.4%), 여성 32명(25.6%)이었고 전체 생존률은 37.6% (47/125)로 나타났다. SAVE-score를 적용하여 위험도 그룹으로 분류하였을 때 SAVE-score에서 생존률 75%로 예측한 risk class 1 그룹은 0명이었으며, 생존률 58%의 risk class 2 그룹은 3명(2.4%), 생존률 42%의 risk class 3 그룹은 20명(16.0%), 생존률 30%의 risk class 4 그룹은 35명(28.0%), 생존률 18%의 risk class 5 그룹은 67명(53.6%)였다. 본원에서 시행한 VA-ECMO의 risk group별 생존률은 risk class 2 그룹은 66.7%(2/3), risk class 3 그룹은 60.0%(12/20), risk class 4 그룹은 42.9%(15/35), risk class 5 그룹은 26.9%(18/67)로 나타났다. VA-ECMO의 이탈률을 분석한 결과 risk class 2 그룹부터 차례대로 66.7%(2/3), 70.0%(14/20), 57.1%(20/35), 34.3%(23/67)이었다. 64.0%(80/125)의 환자에서 ECMO 시행 전 심정지로 인한 심폐소생술을 시행하였으며 이는 보다 high risk 그룹의 환자가 많은 것과 연관이 있다. 본원에서 시행한 VA-ECMO의 총 원내 생존률은 37.6% (47/125)로 SAVE-score의 대상인 ELSO database의 42% (1601/3846) 보다 낮았다. 생존률이 각각 75%, 58%로 예측되는 risk class 1, 2 그룹의 빈도가 낮고 (risk class 1 그룹; 3.9% vs 0%, risk class 2 그룹; 21.1% vs 2.4%), 예측 생존률이 18%로 가장 낮은 risk class 5 그룹의 빈도가 53.6%로 ELSO database의 6.8%보다 높은 것으로 나타났다.
결론 : SAVE-score를 적용하여 본원에서 시행한 ECMO 환자를 대상으로 생존률을 평가해 보았을 때 각 risk class 그룹간의 유의한 차이가 확인되었다. SAVE-score risk class 4, 5의 고 위험군 그룹에서도 필요 시 적극적인 ECMO의 적용이 생존률 향상에 도움이 될 것으로 생각된다.
방법 : 2006년 4월부터 2015년 8월까지 아주대학교 병원에서 Cardiogenic shock 으로 VA-ECMO를 시행한 125명을 대상으로 SAVE-score의 항목을 적용하여 5개의 위험도 그룹으로 분류한 후 ECMO 이탈률과 생존률을 분석하였다.
결과 : 총 125명의 환자 중 남성 93명(74.4%), 여성 32명(25.6%)이었고 전체 생존률은 37.6% (47/125)로 나타났다. SAVE-score를 적용하여 위험도 그룹으로 분류하였을 때 SAVE-score에서 생존률 75%로 예측한 risk class 1 그룹은 0명이었으며, 생존률 58%의 risk class 2 그룹은 3명(2.4%), 생존률 42%의 risk class 3 그룹은 20명(16.0%), 생존률 30%의 risk class 4 그룹은 35명(28.0%), 생존률 18%의 risk class 5 그룹은 67명(53.6%)였다. 본원에서 시행한 VA-ECMO의 risk group별 생존률은 risk class 2 그룹은 66.7%(2/3), risk class 3 그룹은 60.0%(12/20), risk class 4 그룹은 42.9%(15/35), risk class 5 그룹은 26.9%(18/67)로 나타났다. VA-ECMO의 이탈률을 분석한 결과 risk class 2 그룹부터 차례대로 66.7%(2/3), 70.0%(14/20), 57.1%(20/35), 34.3%(23/67)이었다. 64.0%(80/125)의 환자에서 ECMO 시행 전 심정지로 인한 심폐소생술을 시행하였으며 이는 보다 high risk 그룹의 환자가 많은 것과 연관이 있다. 본원에서 시행한 VA-ECMO의 총 원내 생존률은 37.6% (47/125)로 SAVE-score의 대상인 ELSO database의 42% (1601/3846) 보다 낮았다. 생존률이 각각 75%, 58%로 예측되는 risk class 1, 2 그룹의 빈도가 낮고 (risk class 1 그룹; 3.9% vs 0%, risk class 2 그룹; 21.1% vs 2.4%), 예측 생존률이 18%로 가장 낮은 risk class 5 그룹의 빈도가 53.6%로 ELSO database의 6.8%보다 높은 것으로 나타났다.
결론 : SAVE-score를 적용하여 본원에서 시행한 ECMO 환자를 대상으로 생존률을 평가해 보았을 때 각 risk class 그룹간의 유의한 차이가 확인되었다. SAVE-score risk class 4, 5의 고 위험군 그룹에서도 필요 시 적극적인 ECMO의 적용이 생존률 향상에 도움이 될 것으로 생각된다.
책임저자: 임상현
아주대학교 의과대학 아주대학교의료원 흉부외과학교실
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