흉골골절이 동반된 동요흉 환자에서의 Nuss Procedure를 이용한 수술적 내고정술: 치험 1례

김인하, 허운, 이성광, 강도균, 민호기, 전희재, 황윤호

인제대학교 의과대학 해운대백병원 흉부외과학교실

목적 : 동요흉이란 3개 이상의 연속된 늑골이 여러 분절로 골절이 발생하여 주변 흉벽 구조물과 탈착이 된 상태를 말한다.
일반적인 치료로는 보존적 방법과 수술적 방법이 있는데, 수술적인 방법으로는 금속판을 이용한 늑골의 내고정술이 주가 된다.
흉골골절이 동반된 동요흉 환자에서 보존적 치료가 실패한 후 일반적인 금속판 내고정술로는 흉곽안정성을 확보하기 힘들다고 판단되어 Nuss procedure를 시행한 1례를 발표하고자 한다.


방법 : 33세 남자 환자로 낙상에 의해 양측 외상성 혈기흉, 다발성 늑골골절, 횡측 흉골골절이 발생하였고, 호흡부전증이 합병되어 기계환기를 이용한 보존적 치료를 시작하였다. 보존적 치료 14일 째 기계환기 이탈을 시도하였으나 여전히 동요흉이 지속되어 수술적 치료를 시행케 되었다. 수술은 흉골골절부위 하방의 흉골을 지지하여 흉곽안정성을 확보하기 위해 36cm Nuss bar를 이용하였다.

결과 : 동요흉은 수술 직후 바로 해결되었으며, 수술에 의한 합병증은 없었다. 수술 후 6일째 기계환기 이탈을 하였고, 수술 후 20일째 합병증 없이 퇴원하였다. 6개월 후 Nuss bar를 제거하였고 동반되는 합병증은 없었다.

결론 : 동요흉에 대한 치료로 수술적 내고정술을 상황에 맞게 고려해볼 수 있으며, 흉골골절이 동반된 동요흉 환자의 경우 일반적인 금속판 내고정술로 흉곽안정을 확보가 힘들다고 판단되면 Nuss procedure를 시도해 볼 수 있다.

책임저자: 강도균

인제대학교 의과대학 해운대백병원 흉부외과학교실

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