말초동맥 질환의 하이브리드 술식 증례

류세민, 조성준, 이경학, 박성민

강원대학교 의과대학 강원대학교병원 흉부외과

목적 : 중재술만으로는 해결하기 어려운 하지혈관질환에서 하이브리드 술식은 최소침습적 수술방법으로 좋은 치료효과를 보여줄 수 있다. 이러한 하이브리 수술의 증례를 고찰하여 향후 더욱 향상된 치료에 기여하고자 한다.

방법 : 장골동맥의 폐쇄성 질환 환자들에서 수술적 치료와 중재적 복합수술을 이용하여 치료한 증례 3건을 후향적 의무기록을 조사하여 환자의 상태, 원위부 혈전색전증의 유무, 시술방법, 복합수술의 필요성, 합병증 등을 검토하였다.

결과 : 증례 3건 모두에서 우측 장골동맥의 심한 협착과 함께 우측 원위부 동맥의 혈전색전증이 동반되었다. 3례에서 우측 서혜부 절개를 통하여 혈전제거술을 시행한 후 우측 장골동맥 스텐트를 삽입하였으며 수술 후 혈관조영에서 우측 하지 혈류를 확인할 수 있었다. 2례에서 대퇴동맥의 협착이 있어 수술적치료(패치 혈관성형술 및 인조혈관치환술)을 하였으며 원위부 혈류가 개선된 후 장골동맥의 스텐트 삽입술을 진행하였다. 혈전제거술은 혈관조영술을 이용하여 슬와동맥 하방의 분지혈관의 혈전을 각각 제거할 수 있었다. 3례에서 모두 수술 후 증상이 호전되었으며 2례에서 말초신경통이 발생하였고 출혈이나 감염 등의 합병증은 없었다.

결론 : 장골동맥폐쇄성 질환에서 발생한 급성하지 허혈 환자의 치료에 있어서 최소절개를 이용한 복합수술은 원위부 혈전제거가 용이하고 대퇴동맥 협착을 동시에 해결할 수 있기 때문에 장골동맥 스텐트 삽입 후 혈류개선의 성공률을 높일 수 있을 것으로 생각된다.

책임저자: 박성민

강원대학교 의과대학 강원대학교병원 흉부외과

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