초록접수 현황
| 15F-116 | 포럼 발표 |
Cone Reconstruction for Ebstein Anomaly : Comparison of Right Ventricular Volume and Function by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
정준철, 현관용, 박지영, 조성규, 김웅한
서울대학교 의과대학 서울대학교병원 흉부외과학교실
목적 : Cone reconstruction 은 Ebstein anomaly 에서 효과성을 인정받고 있는 수술적 치료 방법 중 하나이다. 또한 Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) 은 right ventricle 의 volume 과 function 을 측정하는 데에 있어 정확도가 높다고 평가되고 있다. 하지만 Ebstein anomaly 환자에서 수술 전과 후의 cardiac MRI 비교 연구는 거의 이루어지지 않은 상태이다. 이에 우리는 Ebstein anomaly 환자에서 cone reconstruction 전과 후의 cardiac MRI 를 비교하여 right ventricle 의 volume 과 function 의 변화를 비교 연구하고자 한다.
방법 : 2013년 1월부터 2015년 7월까지 6명의 Ebstein anomaly 환자를 대상으로 서울대학교어린이병원 소아흉부외과에서 단일 surgeon 에 의해 cone reconstruction 을 시행하였다. 이 환자들에서 수술 전 후 cardiac MRI 를 시행하고자 하였으나, 2명에서는 수술 시 permanent pacemaker insertion 을 시행하였기 때문에 수술 후 cardiac MRI 를 시행하지 못하였다. 이를 제외한 4명의 환자를 대상으로 수술 전과 후의 cardiac MRI data 를 비교 분석하였다.
결과 : 연구 대상 환자의 평균 나이는 9.9±6.5 세였으며, 평균 체중은 32.6±17.7 kg 이었다. 4명의 환자 모두 carpentier type B 였다. 연구 대상 환자 중 사망 환자는 없었으며 주요 합병증 또한 발생하지 않았다. 수술 후 평균 48.0±80.1 일에 시행한 심초음파에서는 모든 환자에서 mild 이하의 tricuspid regurgitation 과 mild 이하의 tricuspid stenosis 소견을 보였다. 수술 후 평균 25.5±23.1 일에 시행한 Cardiac MRI 에서 right ventricle 의 ejection fraction 은 수술 전 44.8±7.4 % 에서 수술 후 43.6±4.4 % 로 큰 차이가 없었다. (p=0.465) Right ventricle 의 end-diastolic volume index 는 수술 전 164.6±39.8 mL/m2 에서 79.6±11.6 mL/m2 으로 감소하였다. (p=0.068) End-systolic volume index 는 수술 전 90.3±21.3 mL/m2 에서, 수술 후 44.9±7.7 mL/m2 으로 감소하였다. (p=0.068) Stroke volume index 또한 수술 전 74.3±26.3 mL/m2 에서 수술 후 34.7±5.9 mL/m2 로 감소하였다. (p=0.068)
결론 : Cardiac MRI 를 통한 분석 결과 Ebstein anomaly 에서 Cone reconstruction 을 시행한 후 right ventricle 의 ejection fraction 에는 큰 변화가 없었으나 right ventricle volume 과 stroke volume 은 감소하는 경향을 보여 volume reduction 의 효과가 있었다.
방법 : 2013년 1월부터 2015년 7월까지 6명의 Ebstein anomaly 환자를 대상으로 서울대학교어린이병원 소아흉부외과에서 단일 surgeon 에 의해 cone reconstruction 을 시행하였다. 이 환자들에서 수술 전 후 cardiac MRI 를 시행하고자 하였으나, 2명에서는 수술 시 permanent pacemaker insertion 을 시행하였기 때문에 수술 후 cardiac MRI 를 시행하지 못하였다. 이를 제외한 4명의 환자를 대상으로 수술 전과 후의 cardiac MRI data 를 비교 분석하였다.
결과 : 연구 대상 환자의 평균 나이는 9.9±6.5 세였으며, 평균 체중은 32.6±17.7 kg 이었다. 4명의 환자 모두 carpentier type B 였다. 연구 대상 환자 중 사망 환자는 없었으며 주요 합병증 또한 발생하지 않았다. 수술 후 평균 48.0±80.1 일에 시행한 심초음파에서는 모든 환자에서 mild 이하의 tricuspid regurgitation 과 mild 이하의 tricuspid stenosis 소견을 보였다. 수술 후 평균 25.5±23.1 일에 시행한 Cardiac MRI 에서 right ventricle 의 ejection fraction 은 수술 전 44.8±7.4 % 에서 수술 후 43.6±4.4 % 로 큰 차이가 없었다. (p=0.465) Right ventricle 의 end-diastolic volume index 는 수술 전 164.6±39.8 mL/m2 에서 79.6±11.6 mL/m2 으로 감소하였다. (p=0.068) End-systolic volume index 는 수술 전 90.3±21.3 mL/m2 에서, 수술 후 44.9±7.7 mL/m2 으로 감소하였다. (p=0.068) Stroke volume index 또한 수술 전 74.3±26.3 mL/m2 에서 수술 후 34.7±5.9 mL/m2 로 감소하였다. (p=0.068)
결론 : Cardiac MRI 를 통한 분석 결과 Ebstein anomaly 에서 Cone reconstruction 을 시행한 후 right ventricle 의 ejection fraction 에는 큰 변화가 없었으나 right ventricle volume 과 stroke volume 은 감소하는 경향을 보여 volume reduction 의 효과가 있었다.
책임저자: 김웅한
서울대학교 의과대학 서울대학교병원 흉부외과학교실
연락처 : 정준철, Tel: 031-394-5777 , E-mail : junbare3@hanmail.net
