Clinical Results of Mitral Valvuloplasty without Prosthetic Ring Annuloplasty

박권재, 윤성실, 박종윤, 방정희, 조광조,우종수

동아대학교 의과대학 흉부외과학교실

목적 : Prosthetic ring annuloplasty는 승모판막 역류 재발 방지와 안정적인 수술결과
유지를 위해 mitral valvuloplasty의 중요한 한 부분으로 같이 시행 되어지고 있다. 하지만 저희 교실에서는 판막륜이 늘어나 있지 않거나 ring annuloplasty 이후 판막 성형술이 나빠지는 경우 ring annuloplasty없이 판막성형술을 진행하였다. 이에 ring annuloplasty없이 시행한 mitral valvuloplasty의 중장기 결과를 조사하여 보았다.


방법 : 2001년 6월에서 2012년 11월까지 24명의 환자가 prosthetic ring없이 승모판막 성형술을 받았다. 평균 나이는 50.2 ± 16.2세였고, 성별은 남자 12명 여자 12명으로 동일 하였다. 평균 추적 관찰 기간은 84.0 ± 38.6개월(최대 151개월, 최소 21개월)이었다. 술 전 심 초음파상 승모 판막 역류의 정도는 mild(grade Ⅰ)은 없었고 moderate(grade Ⅱ) 5명(20.8%), moderate to severe(grade Ⅲ) 5명(20.8%), severe(grade Ⅳ) 14명(58.3%)이 있었다.

결과 : 술 후 심 초음파 검사상 mild미만이 19명(79.2%), mild to moderate 3명(12.5%), moderate to severe 2명(8.3%)으로 술 전보다 호전된 소견을 보였다.
조기 사망은 없었고 만기 사망은 1명이 있었는데 원인으로는 장골 동맥류 파열 수술 후 폐렴으로 사망하였다. 재수술은 모두 4명(16.7%)이 시행 되었는데 이 중 2명은 퇴원 직전 실시한 심 초음파 검사상 잔존 역류(remnant mitral regurgitation)가 moderate to severe정도로 남아 불완전 교정(incomplete repair)이 있었던 경우였다. Freedom from reoperation은 1년 92%, 3년 81%, 10년 81%였다.


결론 : 수술 후 재수술률이 다른 보고보다는 다소 높은 경향을 보였지만, 승모판막 성형술이 불완전 교정(incomplete repair)만 되지 않는 다면 prosthetic ring없이도 중장기적으로 승모판막 역류의 재발이 증가하지는 않았다.

책임저자: 우종수

동아대학교 의과대학 흉부외과학교실

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